生髮常見的營養素功效及可能風險

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鐵

缺鐵是全世界都很普遍見到的營養不足，也是落髮的可能因素之一。不過截至目前為止，到底要到什麼程度的缺鐵才會造成落髮，在醫學上還不是很清楚。病人的飲食和病史可能都可以顯示缺鐵的危險因子。例如還沒停經的女性有可能因為經血流失而缺鐵，而停經的婦女和男人則可能因為消化道出血而導致缺鐵。因為鐵的吸收需要酸性環境因此某些像是某些吸收障礙疾病（例如乳糜瀉）、胃酸缺乏或是使用 H2 受體阻抗劑（一種胃藥）都會影響胃部的酸性程度，進而影響鐵質的吸收，也都可能導致鐵質不足。素食者缺鐵的風險也比較高，主要是植物含有的非血基質鐵，在生物利用度上比肉類所含有的血基質鐵還要低許多。

目前有關鐵是怎麼影響毛髮生長的，醫學上還不確定。由於毛囊基質細胞分化速度很快，因此缺鐵對於落髮的影響可能在於鐵對核糖核苷酸還原酶的輔酶角色。核糖核苷酸還原酶是限制 DNA 合成的酵素。人類毛囊中也有許多基因，而鐵可能會對其中一些有基因具有調控作用。

那補鐵有沒有辦法改善落髮呢？雖然已經有很多研究討論貯藏性鐵的減少和落髮的關係，目前的研究結果卻彼此有衝突。有些研究發現慢性休止期脫髮、雄性禿、女性雄性禿和圓形禿的患者中常可以見到低血清鐵蛋白的情況。但是又有一些研究沒有觀察到這樣的關聯。有兩篇比較完整的回顧文章整理了這些結果，然後注意到了許多研究的設計、控制變數和缺鐵的定義都不太一樣。介入研究的數目很少，且樣本數都不足，有些也沒有控制變數，鐵蛋白量也不一。這些研究的介入物質也不一樣，有只使用鐵的，也有使用鐵加上離胺酸（L-lysine）的，或是鐵加上螺環固醇內酮（spironolactone）的。

其中一項研究的控制組排除了缺鐵的高風險族群，結果在患有慢性休止期脫髮或女性雄性禿的停經前以及停經後的婦女中，沒有發現缺鐵的情況有顯著的增加。

所以補鐵是否能夠改善落髮，目前還是沒有確切的答案，患者的情況都要以個案方式評估處理。先前提到的兩篇回顧文章中，都有測量患者的體內鐵含量，包括血清鐵蛋白。不管有沒有貧血狀況，兩者對於缺鐵的建議治療，都說在必要的時候可以由飲食和口服劑補充鐵質。目標的鐵蛋白量分別建議要達到 50 μg/L 或是 70 μg/ml。

但是要注意的是，服用補充劑的患者需要被嚴密監控。如果沒有好好監控服用補鐵藥物的患者的話，患者有嚴重併發症的風險。服用過量的鐵可能會中毒，就算只服用少量的鐵劑，長期的服用還是可能伴隨著風險。

鋅

我們體內上百種酵素和控制基因的轉錄因子都需要鋅這個礦物質。鋅的重要之處可能在於，它是很多蛋白質合成和細胞分化過程所需的金屬酶的重要原料。還有可能是因為它是刺蝟信號通路（Hedgehog signaling pathway）的重要因子，這個通路是主導毛囊型態發生的主要通路之一。缺鋅有可能是因為遺傳，也可能是後天的。缺鋅可能會影響數個器官的運作。患者可能會有腹瀉、免疫失調、或是傷口癒合緩慢的問題，也有可能會有味覺和嗅覺異常。對皮膚可能會造成肢端皮膚炎或是口面周皮膚炎。對毛髮則可能會導致休止期脫髮或是毛髮脆弱。隱性遺傳的腸病性肢端皮炎會導致鋅的吸收率下降，而後天的鋅不足可能源自於吸收不良的症狀，像是腸胃炎或是在胃繞道手術之後發生。其他鋅不足的風險群包含惡性腫瘤的患者、肝或腎功能障礙者、懷孕婦女、還有酗酒的患者。丙戊酸（Valproic acid）和一些抗高血壓的藥物也有可能會影響體內鋅含量。素食的人缺鋅的風險較高，因為植物含有的鋅，生物利用度都比肉類食物所含有的鋅還要低。再加上，素食者普遍會吃更多的蔬菜和穀物，這些食物都有植酸，會和鋅元素結合，阻礙人體對鋅的吸收。

血清鋅是最常用來衡量體內鋅含量的指標。這個指標的影響因素有很多，所以鋅不足的症狀可能在血清鋅還沒出現異常前就發生了。

篩查有風險因子的人後發現，鋅不足造成的落髮是可以挽回的。一系列的案例研究中，五位休止期脫髮和鋅不足的患者口服鋅的補充藥物後，落髮的症狀都有改善。一項研究觀察了 312 名患有圓形禿、雄性禿、女性雄性禿或休止期脫髮的患者，顯示所有的患者群體內的鋅濃度都顯著的比 30 名控制組的健康人士來得低。研究發現補充鋅可以治療圓形禿和血清鋅比較低的患者。

但是，對於那些沒有缺鋅的病患，如果補充了鋅，對毛髮生長的影響還沒有足夠的資料。只有一項報告說明一名脫髮的患者，儘管沒有明顯缺鋅的問題，補充了鋅之後脫髮狀況也改善了。沒有不足的狀況時，額外補充鋅需要考慮的是，補充太多時可能會有中毒的狀況。急性的負面效應有腹部疼痛、嘔吐和腹瀉，而慢性的效應則有與鐵反應以及免疫力下降。

 



佳醫

參考資料:https://health.udn.com/health/story/6042/2968341

http://www.healthhy.com.tw/?p=4279

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